Μωρό παρά την χρήση σπιράλ. (Πηγή: https://www.emmasdiary.co.uk/news/mum-shares-how-her-baby-was-born-holding-her-iud)
Το διαδίκτυο είναι γεμάτο από viral φωτογραφίες νεογέννητων μωρών, τα οποία είναι στην αγκαλιά των μαμάδων τους και κρατούν στο χέρι το σπιράλ που προοριζόταν να εμποδίσει την ύπαρξή τους. Είναι μωρά απρογραμμάτιστα, έρχονται απρόσμενα και φέρνουν στην οικογένεια και σε όλη την ιατρική κοινότητα μεγάλη χαρά!
Από το «Αφήστε με να ζήσω!»
Έχετε δει τις αναρτήσεις του Facebook με φωτογραφίες νεογέννητων μωρών που κρατούν το σπιράλ της μητέρας τους; Υπάρχουν πάρα πολλές, καθώς τα σπιράλ συμβαίνει να αποτυγχάνουν.
Πόσο πιθανό είναι να μείνει έγκυος μια γυναίκα που έχει σπιράλ;
Δηλώνει η Dr. Jennifer Gunter (1) σχετικά με την εγκυμοσύνη υπό τη χρήση σπιράλ: «Ναι, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη παρά την χρήση του σπιράλ. Είναι πολύ σπάνιο, το ποσοστό αποτυχίας ενός ορμονικού σπιράλ είναι περίπου 0,2%. Καμία μέθοδος αντισύλληψης δεν είναι 100% αποτελεσματική. Βλέπουμε αποτυχίες ακόμη και μετά από απολίνωση των σαλπίγγων, και αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει εντελώς τέλεια μέθοδος».
Και συνεχίζει:
«Υπάρχουν διάφορα είδη ορμονικών σπιράλ, τα πιο συνηθισμένα είναι η Mirena και η Skyla. Η Mirena είναι αποτελεσματική κατά 99,8% για έως και πέντε χρόνια με ποσοστό αποτυχίας 0,2%, και η Skyla είναι αποτελεσματική κατά 99,6% έως και για τρία χρόνια με ποσοστό αποτυχίας 0,4%. Και τα δύο σπιράλ εισάγονται στη μήτρα και απελευθερώνουν έναν τύπο προγεστερόνης που ονομάζεται λεβονοργεστρέλη για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Επίσης, υπάρχει το σπιράλ χαλκού, το οποίο είναι αποτελεσματικό κατά 99,2-99,4%. Επομένως το ποσοστό αποτυχίας του είναι περίπου 0,6-0,8%.» Πρόσφατη ανασκόπηση του (ACOG) επιβεβαίωσε τα ανωτέρω ποσοστά αποτυχίας των σπιράλ(2), τα οποία είναι διαφορετικά από τις περιπτώσεις του 2-10% των γυναικών όπου η τοποθέτηση του σπιράλ είναι εξαρχής προβληματική και δημιουργούνται περισσότερες επιπλοκές».
Μωρό που γεννήθηκε παρά το σπιράλ. (Πηγή: https://nypost.com/2020/07/08/unstoppable-newborn-poses-with-iud-that-failed-his-mom/)
Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας μέχρι το 2011 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) ανέφερε 36 τέτοιες περιπτώσεις έως τότε, αλλά προφανώς είναι πολύ περισσότερες.
Πώς αποτυγχάνει ένα σπιράλ;
Σύμφωνα με την γυναικολόγο, «Ίσως το σπιράλ μετατοπίστηκε ή μετακινήθηκε κάπου στην μήτρα όπου και σταμάτησε να λειτουργεί ή επειδή το σπιράλ λειτουργεί μεταβάλλοντας την τραχηλική βλέννα, ίσως το σπέρμα του συντρόφου της είχε απίστευτη δύναμη και ικανότητα διείσδυσης της βλέννας, ποιος ξέρει». Η γιατρός δήλωσε ότι ο μηχανισμός αποτυχίας των σπιράλ δεν είναι πάντα σαφής ενώ είναι ελλιπώς διερευνημένος ως σήμερα.
Η ACOG, όπως και η εν λόγω γιατρός, αποφεύγουν να παραδεχθούν ότι ο κύριος τρόπος δράσης του σπιράλ είναι η παρεμπόδιση της εμφύτευσης του νεοσχηματισθέντος εμβρύου, λόγω των αλλοιώσεων του ενδοθηλίου της μήτρας που προκαλεί η λεβονοργεστρέλλη και ο χαλκός, καθώς ωορρηξία εξακολουθεί να συμβαίνει, συνεπώς είναι δυνατή η γονιμοποίηση και η δημιουργία νέου ανθρώπου και με τους δύο τύπους σπιράλ.(3) Συνεπώς, η εμφάνιση εγκυμοσύνης δεν είναι απίθανο γεγονός και μάλιστα θα είχαμε ακόμη περισσότερες εγκυμοσύνες εάν το σπιράλ δεν παρεμπόδιζε την εμφύτευση και δεν σκότωνε πρόωρα τα έμβρυα. Υπό τις υπάρχουσες πάντως συνθήκες, στην πράξη, καταφέρνουν και επιβιώνουν 2-8 εγκυμοσύνες ανά 1000 χρήστριες, ανά χρόνο, ανάλογα και με το τύπου του σπιράλ.
Εάν μία γυναίκα μείνει έγκυος παρά το ορμονικό ή το σπιράλ χαλκού, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος έκτοπης κύησης, λοίμωξης, αποβολής του παιδιού και πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή αυτές οι επιπλοκές είναι πιθανόν να συμβούν, δεν σημαίνει ότι θα συμβούν αναγκαστικά.
Παρεμποδίζει το σπιράλ την ομαλή ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού;
Μετά την διαπίστωση εγκυμοσύνης συνιστάται η αφαίρεση του σπιράλ, για να αναπτυχθεί καλύτερα το μωρό, αλλά αν αυτό δεν είναι εφικτό απλά μένει στην θέση του και η εγκυμοσύνη συνεχίζεται. Η Gunter δηλώνει: «Η αφαίρεσή του σε αυτή τη περίπτωση θα μπορούσε να προκαλέσει ρήξη του σάκου και αποβολή του μωρού, οπότε απλώς το αφήνουμε και παρακολουθούμε στενά την εγκυμοσύνη, κάνοντας συχνά υπερηχογραφήματα και ελέγχοντας για σημάδια λοίμωξης ή τυχόν άλλα προβλήματα».
Μωρό που γεννήθηκε παρά το σπιράλ. (Πηγή: https://globalnews.ca/news/3426080/baby-iud-hand-birth/)
Εάν το σπιράλ παραμείνει στην θέση του κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες του πιθανότατα δεν θα βλάψουν το έμβρυο. Το μωρό εξακολουθεί να περιέχεται στο σάκο του και το σπιράλ είναι από έξω», είπε η Gunter. Δεν είναι ακριβώς γνωστό εάν οι ορμόνες θα διασχίσουν το φράγμα του πλακούντα, αλλά ακόμη και αν το κάνουν δεν αποτελούν γνωστό κίνδυνο για το έμβρυο.
Η βιβλιογραφική ανασκόπηση του American College of Obtetricians and Gynaecologists, ACOG, εξέτασε την έκθεση του εμβρύου στη λεβονοργεστρέλη από ένα ορμονικό σπιράλ και κατέληξε ότι η ποσότητα των ορμονών που εκτίθεται το έμβρυο είναι ίση ή μικρότερη από αυτή που εκτίθεται μετά τη λήψη ενός συνδυασμένου αντισυλληπτικού χαπιού και είναι «απίθανο να έχει κάποια επίδραση σε μια εξελισσόμενη εγκυμοσύνη».
Αυτοί είναι και οι λόγοι που τα μωρά, όχι μόνο δημιουργούνται, αλλά καταφέρνουν και γεννιούνται υγιή (εφόσον καταφέρουν να εμφυτευτούν) παρά την χρήση του σπιράλ!
Τα συναισθήματα για το απρόσμενο μωρό.
Θα μπορούσε να αναρωτηθεί κάποιος: Μήπως αυτά τα μωρά αντιμετωπίζουν την περιφρόνηση ή την αποδοκιμασία εφόσον αποτελούν μαιευτικά «απρόοπτα»; Φαίνεται, όμως, ότι συμβαίνει μάλλον το αντίθετο! Αυτά τα μωρά αποτελούν πηγή έκπληξης και μεγάλης χαράς για την οικογένεια και τον ιατρικό κόσμο! Αντιμετωπίζονται σαν μωρά-θαύματα, σαν μικροί ήρωες αφού κατάφεραν και νίκησαν όλα τα ανθρώπινα εμπόδια που στόχευαν να τα εξοντώσουν!
Ας δούμε και κάποια σχόλια στις σχετικές ειδήσεις(1)
- Kodiet: Θέλω να πιστεύω ότι η μαμά μου δεν με θεωρεί κάποια αποτυχία του σπιράλ, αλλά μια καταπληκτική κόρη…
- c4c81ba232: Ο γιος μου είναι 5 ετών και έχω ακόμα το σπιράλ που βγήκε μαζί με εκείνον όταν γεννήθηκε. Δεν τον θεωρώ μια αποτυχία, αλλά τον θεωρώ ευλογία.
- Moteslaura: Είμαι 48 ετών και γεννήθηκα κρατώντας το σπιράλ της μητέρας μου...
LizaFM: Γνωρίζω κάποια που έμεινε έγκυος και έφερε στον κόσμο ένα τελειόμηνο μωρό με το σπιράλ, οπότε ναι, συμβαίνει. - Sarahgerster: Ναι, αυτό είναι πολύ σπάνιο. Είμαι 38 ετών και η μαμά μου έμεινε έγκυος με σπιράλ. Τότε δεν γνώριζαν πολλά γι' αυτό. Έτσι, η μαμά μου πήρε την απόφαση να το αφαιρέσει. Φοβόταν ότι είχε δεθεί μαζί μου, καθώς μεγάλωνα μέσα της και θα υπέφερε άν με έχανε αργότερα. Όλα όμως πήγαν καλά και για τις δύο μας! Πρέπει να το πω... η υγειονομική περίθαλψη έχει προχωρήσει πολύ. Είμαι πολύ χαρούμενη που πήρε την σωστή απόφαση για τον εαυτό της και για μένα!
Παραπομπές:
- https://www.buzzfeed.com/carolinekee/you-still-can-get-pregnant-with-an-iud?new_user=true&newsletter_modal=true
- https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/11/long-acting-reversible-contraception-implants-and-intrauterine-devices
- https://aaplog.org/CO7
- https://afistemenaziso.gr/texts/epikairotita/dialekse-tin-zoi-afisa-spiral
