Τα αγέννητα μωρά μπορούν να επιβιώνουν από τις 22 εβδομάδες κύησης!

Ο Curtis Means γεννημένος στο Birmingham USA τον Ιούλιο του 2020, στις 21 εβδομάδες  και 1 ημέρα, είναι σήμερα 5 ετών. https://www.guinnessworldrecords.com/world-records/67461-most-premature-baby

Τα πρόωρα μωρά μπορούν τώρα και επιβιώνουν από τις 22 εβδομάδες, ή και νωρίτερα, δυστυχώς όμως άλλα στην ίδια ηλικία θανατώνονται με άμβλωση…

Από το «Αφήστε με να ζήσω!»

Το όριο της βιωσιμότητας νεογνών στην Ελλάδα από τον Νοέμβριο του 2018 έχει μετακινηθεί στις 22 εβδομάδες. ^(1,2) Αυτό έγινε και σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, οι οποίοι εκτίμησαν ότι η επιστήμη δίνει τώρα την δυνατότητα και στα παιδιά αυτής της ηλικίας να επιβιώσουν μετά από ένα πρόωρο τοκετό, και να αναπτυχθούν φυσιολογικά. 

Μέχρι το 1992, ως όριο βιωσιμότητας ήταν οι 28 εβδομάδες κύησης⁽³⁾.  Η βελτίωση όμως της ιατρικής φροντίδας, σε συνδυασμό με την ανάπτυξη μεθόδων υψηλής τεχνολογίας για την υποστήριξη των πολύ πρόωρων νεογνών, κατέβασε αυτό το όριο στις 22 εβδομάδες.

Ο Curtis Means, κατέχει το βραβείο Guiness του πιο πρόωρου μωρού που επιβίωσε. https://www.guinnessworldrecords.com/world-records/67461-most-premature-baby
 

Το νεαρότερο μωρό που γεννήθηκε ποτέ και επέζησε, (κατέχοντας και το βραβείο Guiness), γεννήθηκε τον Ιούλιο του 2020, στις 21 εβδομάδες και 1 μέρα, ζύγιζε 420 γρ. και η μητέρα του το έφερε στη ζωή στο University of Alabama, Birmingham Hospital, Alabama, USA, όντας 132 μέρες πρόωρο.⁽⁴⁾ Σήμερα είναι 5 ετών και αναπτύσσεται ικανοποιητικά. Γενικά, την τελευταία εικοσαετία καταγράφεται σημαντική μείωση σε ό,τι αφορά τους θανάτους νεογνών στις ανεπτυγμένες χώρες και αυτό αφορά και στη χώρα μας.

Πώς είναι όμως ένα μωρό σε ηλικία κύησης 21-22 εβδομάδων ⁽⁵⁾ ;

Η ηλικία κύησης 21 και 22 εβδομάδων αντιστοιχεί σε ηλικία 19 και 20 εβδομάδων μετά τη σύλληψη, ή αλλιώς στο 5^ο -6^ο μήνα κύησης. Μεταξύ της αρχής και του τέλους του πέμπτου μήνα, το έμβρυο προετοιμάζεται για τη ζωή εκτός μήτρας. Ισχύει ότι:

• Μέχρι τις 22 εβδομάδες έχει αναπτυχθεί το εσωτερικό αυτί. Το μωρό αντιδρά και μετακινείται όταν ακούει έναν δυνατό, χαμηλής συχνότητας ήχο, όπως τη φωνή του πατέρα του.
• Η αριστερή και η δεξιά πλευρά του εγκεφάλου του εμφανίζουν τις φυσιολογικές διαφορές ήδη από τις 22 εβδομάδες.
• Το έμβρυο αντιδρά στη γεύση, τη θερμοκρασία, τον πόνο, την πίεση, την κίνηση και το φως με αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του και στο μοτίβο κίνησης.

Ξεκινώντας από τον πέμπτο μήνα, οι κινήσεις και η αναπνοή του εμβρύου ακολουθούν έναν καθημερινό κύκλο, που ονομάζεται κιρκάδιος ρυθμός. Είναι ενδιαφέρον ότι η εμβρυϊκή δραστηριότητα, ειδικά οι αναπνευστικές κινήσεις, αυξάνονται περίπου δύο ώρες μετά το φαγητό της μητέρας και στη συνέχεια μειώνονται. Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ακολουθεί επίσης ένα καθημερινό μοτίβο.

Εξετάζοντας συνεχείς καταγραφές με υπερήχους εμβρύων μεταξύ 20 και 40 εβδομάδων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το έμβρυο εμφανίζει περιόδους αφύπνισης και ύπνου σε κύκλους περίπου 45 λεπτών, ή το μισό της διάρκειας ενός κύκλου ύπνου ενηλίκων.

Στα κορίτσια, ο αριθμός των μελλοντικών ωαρίων στην ωοθήκη κορυφώνεται περίπου στα 7 εκ. στις 21 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η ωοθήκη ουσιαστικά σταματά να δημιουργεί ωογόνια και περίπου 5 εκ. από αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν πριν από τη γέννηση. Τα υπόλοιπα ωογόνια παράγουν αρκετές χιλιάδες πρωτογενή ωοκύτταρα ή ωάρια που θα χρησιμεύσουν για να κάνει τα δικά του μωρά το αναπτυσσόμενο κοριτσάκι.

Κάθε λεπτομέρεια του ανθρώπινου προσώπου συνδυάζεται με άψογη ακρίβεια, ακολουθώντας το γενετικό σχέδιο που έχει καθοριστεί στο ζυγωτό. Οι εξαιρετικές αυτές ικανότητες του παιδιού και τα σύγχρονα τεχνολογικά μέσα, δίνουν το δικαίωμα στους γιατρούς να αγωνίζονται για τη ζωή και την υγεία και αυτών των πολύ πρόωρων παιδιών.

Πολλά μωρά που γεννήθηκαν μετά από 21 εβδομάδες και 1 ημέρα κύησης έχουν επιβιώσει, για αυτό τα σύγχρονα νοσοκομεία προσφέρουν συστηματικά ανάνηψη και ενεργή φροντίδα στα βρέφη που γεννιούνται στις 22 εβδομάδες κύησης και αργότερα.

Τα ποιο πρώιμα δίδυμα που επέζησαν ποτέ, οι Kambry and Keeley Ewoldt. Γεννήθηκαν στο University of Iowa Hospitals & Clinics, Iowa,στις 24 Νοεμβρίου 2018, στις 22 εβδομάδες και 1 μέρα κύησης, στα 490 και 449 γρ. Κατέχουν το βραβείο Guiness. (Πηγή: https://www.guinnessworldrecords.com/news/2022/5/worlds-most-premature-twins-now-happy-three-year-olds-703005 )

Η ηλικία βιωσιμότητας γίνεται χαμηλότερη ανά δεκαετία

Ο παρακάτω πίνακας αποτυπώνει  το γεγονός ότι οι καινοτομίες στην κλινική φροντίδα τις τελευταίες δεκαετίες έχουν βελτιώσει δραστικά την ικανότητα των πιο πρώιμων βρεφών να επιβιώνουν και να αναπτύσσονται σωστά!

Ποια είναι η πρακτική σημασία του ορίου βιωσιμότητας; ⁽³⁾

Το όριο βιωσιμότητας εκφράζει τις πιθανότητες επιβίωσης ενός πρόωρου μωρού, συνεπώς υπαγορεύει τις μεθόδους αναζωογόνησης που θα χρησιμοποιήσει ο νεογνολόγος (παιδίατρος) που παρίσταται στο τοκετό. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προσφέρει ανάνηψη σε κάθε παιδί που επιστημονικά έχει σοβαρές πιθανότητες να επιβιώσει. Αυτό εφαρμόζεται σε όλα τα οργανωμένα μαιευτήρια του κόσμου.

Πώς μπορεί ο γονέας ή ο γιατρός να προχωρεί στην άμβλωση ενός αγέννητου παιδιού και σε άλλο παιδί της ίδιας ηλικίας να προσφέρει ανάνηψη και ζωή;

Είναι μια απάνθρωπη και ακατανόητη πρακτική, όπως είναι όλες οι αμβλώσεις, ωστόσο συμβαίνει αφού δεν την απαγορεύει ο νόμος. Στην Ελλάδα, υπάρχει ανεκτικότητα στην άμβλωση έως την 24^η εβδομάδα, αλλά και αργότερα, ως το τέλος της κύησης, για λόγους υγείας ⁽⁵⁾

Καθώς η επιστήμη προοδεύει όλο και μικρότερα μωρά μπορούν να αναπτυχθούν υγιή και ευτυχισμένα. Η φονική πρακτική της άμβλωσης είναι μια μεγάλη αδικία, καθώς τους στερεί τη ζωή και τη φροντίδα που παρέχεται απλόχερα σε άλλα, ίδιας ηλικίας κύησης, που απλά έχουν χαρακτηρισθεί «επιθυμητά».

 
Παραπομπές:

1. https://pis.gr/102587/%CE%B5%CF%81%CF%89%CF%84%CE%B7%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CE%BB%CF%8C%CE%B3%CE%B9%CE%BF-%CF%80%CE%B5%CF%81%CE%B9%CE%B3%CE%B5%CE%BD%CE%BD%CE%B7%CF%84%CE%B9%CE%BA%CF%8E%CE%BD-%CF%83%CF%84%CE%BF%CE%B9%CF%87/
2. https://www.tanea.gr/print/2018/11/03/greece/22-evdomades-to-neo-orio-ton-prooron-genniseon/
3. https://www.dnews.gr/eidhseis/ygeia/230866/allakse-to-orio-pou-theoroyntai-viosima-ta-proora-mora-ti-simainei-afto-gia-ton-prooro-toketo
4. https://www.guinnessworldrecords.com/world-records/67461-most-premature-baby
5. https://lozierinstitute.org/fetal-development/weeks-21-and-22/
6. https://www.lawspot.gr/nomikes-plirofories/nomothesia/n-4619-2019/arthro-304-poinikos-kodikas-nomos-4619-2019-diakopi-tis